借り入れの内訳をすべて教えて下さい
複数選択可
銀行ローン・消費者金融・クレジットカード（キャッシング）
クレジットカード一括払いのお支払い
クレジットカードのリボ払い・分割払い
後払いサービス（ペイディ後払いなど）
奨学金
住宅ローンや車ローン
どこから請求されているかわからない
借金の総額はどのくらい？
※クレカやリボ払い、後払いの利用料金や利息も含む
50万円以下
51万～200万円
201万円以上
借入額がわからない
借金はない
返済を続けている期間について教えて下さい
5ヶ月未満
5ヶ月以上
わからない
収入の状況について教えて下さい
安定した収入がある
収入はあるが変動があり安定しない
収入はない（無職の方、病気で休職中の方など）
滞納しているかどうかについて教えて下さい
※過去1度でも滞納したことがあれば、「滞納している、したことがある」を選択してください。
滞納していない、したことがない
滞納している、したことがある
わからない
滞納の状況について教えて下さい
複数選択可
うっかり支払いを忘れてしまった
2ヶ月以上滞納した
督促が来た（電話やSMS、郵便など）
裁判所から郵便が来た
支払日に間に合わないものの、数日遅れで支払っている
収入と返済のバランスについて当てはまるものを教えて下さい
毎月収入内で返済ができている
毎月収入内では返済ができない
返済と生活の状況についてについて当てはまるものをすべて教えて下さい。
複数選択可
借金返済のために借金をしている
借金返済で生活に余裕がない
審査が通らず新しい借り入れができない
当てはまるものはない
今後の返済の見通しについて
返済できる見込みがある
あまり返済できない
まったく返済できない
あなたの緊急度は？
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